Mehr als nur ein Brummschädel - Gehirnerschütterungen

26.12.2021
Sportplatz mit einem Tor

Es ist Sonntag, der 13. Juli 2014 um 21.17 Uhr, Deutschland spielt das WM-Finale gegen Argentinien. Es steht 0:0. Christoph Kramer wird im Zweikampf von seinem Gegenspieler mit der Schulter am Kopf getroffen und geht zu Boden. Nach einer kurzen Behandlungspause spielt Kramer zunächst weiter, ist völlig orientierungslos, fragt den Schiedsrichter mehrfach, ob dies tatsächlich das WM-Finale sei, ehe er um 21.31 Uhr sichtlich angeschlagen, ausgewechselt wird. Bis heute kann Kramer sich, so sagt er, nicht an die 1. Halbzeit des Finalspiels erinnern.

 

Christoph Kramer zeigte ausgeprägte Symptome einer Gehirnerschütterung, die auch als leichtes Schädel-Hirn-Trauma bezeichnet wird. Die Gehirnerschütterung ist definiert als eine durch Gewalteinwirkung auf den Kopf entstehende Funktionsstörung des Gehirns. In den meisten Fällen sind im Fußball Kontakte mit einem anderen Spieler ursächlich. Kopfverletzungen und Gehirnerschütterungen stellen bis zu 24 % aller Verletzungen im Fußball dar. Die Gehirnerschütterung ist schwer zu diagnostizieren und wird nicht selten übersehen. Es ist insbesondere im Breitensport von viel höheren Raten an nicht erkannten Verletzungen auszugehen. In der Regel zeigt sich die Gehirnerschütterung durch kurzzeitige, sich spontan bessernde Symptome. Typische beobachtbare Zeichen einer Gehirnerschütterung sind Bewusstlosigkeit, Verlangsamung, Gangunsicherheit / Schwanken, Verwirrtheit, ein „leerer Blick“ oder bei schweren Symptomen eine Pupillendifferenz (neu aufgetretene Größenunterschiede der Sehlöcher am Auge) und Erbrechen. Die durch den Sportler selbst beobachtbaren Anzeichen sind vielfältig. Am häufigsten werden Kopfschmerzen, Schwindel, Übelkeit und/oder Erbrechen, Müdigkeit, Sehstörungen und Licht- bzw. Lärmempfindlichkeit angegeben. Die Tabelle stellt einen Überblick über die möglichen Symptome bei einer Gehirnerschütterung dar. Das Erkennen einer Gehirnerschütterung geschieht durch das gezielte Abfragen der aufgeführten Symptome. In der Frühphase, also unmittelbar auf dem Platz oder nach dem Spiel, sollte hierbei der Fokus auf der Abfrage der körperlichen Beschwerden und dem Beobachten der kognitiven (das Denken betreffende) Auffälligkeiten liegen.

 

Wie sollte noch am Spielort bei einem Spieler mit einer Kopfverletzung vorgegangen werden (sog. Sideline-Evaluation)?

Zuallererst gilt es für die Ersthelfer oder Ersteinschätzenden vor Ort Ruhe zu bewahren. Ist der Spieler bewusstlos und nicht ansprechbar sollte sofort ein Krankenwagen gerufen und der Verletzte in eine stabile Seitenlage gebracht werden. Beim ansprechbaren Spieler sollte versucht werden eine Gehirnerschütterung durch Symptomabfrage zu erkennen. Hierfür gibt es zwei nützliche Tools, die im Folgenden kurz vorgestellt werden sollen:

 

Taschenkarte „Concussion recognition tool“ – Hilfe für das Erkennen einer Gehirnerschütterung der „ZNS – Hannelore Kohl Stiftung“. In 3 Schritten wird man durch die „Erstbetreuung“ geleitet. Fazit: Die Taschenkarte sollte in jedem Training oder Spiel für Betreuer griffbereit sein.

 

Smartphone-App „Gehirn-Erschütterungs-Test-App“ (Android und IOS – im entsprechenden App-Store, kostenlos). Neben allgemeinen Informationen zur Gehirnerschütterung bietet die App die Möglichkeit im Rahmen eines Notfall-Tests am Spielfeldrand mittels Symptomerfassung, Reaktions- und Gedächtnistest binnen weniger Minuten eine Gehirnerschütterung zu erkennen. Entsprechend der Eingaben gibt die App Empfehlungen zum weiteren Vorgehen an. Fazit: Sollte auf keinem Smartphone fehlen.

 

Zur Person Dr. Patrick Belikan

Dr. Patrick Belikan ist Arzt im Zentrum für Orthopädie und Unfallchirurgie der Universitätsmedizin Mainz. Zudem ist er betreuender Arzt des Nachwuchsleistungszentrums des 1. FSV Mainz 05. Er wird den SWFV künftig als medizinischer Berater unterstützen. Zudem steht er (Auswahl-)Spieler/innen, Eltern, Trainer/innen sowie Schiedsrichter/innen in Fragen rund um Therapie und Prävention von Verletzungen gerne zur Verfügung.

 

In der kommenden Ausgabe wird das Thema „Gehirnerschütterung“ mit Erläuterungen zur Therapie und Wiedereingliederung in den Sport fortgeführt. Bei Interesse können die verwendeten Literaturquellen beim Verfasser per Email erfragt werden (belikan.swfv@mailbox.org).

 

Bild oben: Getty Images
Bild unten: SWFV

Text: Dr. med. Patrick Belikan, erschienen im SÜDWEST-FUSSBALL 3/2021